白河县自2016年被确定为全省县级公立医院综合改革示范县以来，紧紧围绕“破除公立医院逐利机制，落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局，有效缓解群众看病难、看病贵问题”这一总体目标，建立“三个机制”，即领导机制、补偿机制、投入保障机制，确保改革“六个到位”，即基本药物制度落实到位、人事编制改革到位、支付方式改革到位、绩效考核到位、能力提升服务到位、信息化建设到位。

完善领导机制。成立由政府县长任组长，分管副县长为副组长，县发改、财政、人社、编办、卫计、食药、物价等相关部门主要负责人为成员的县级公立医院综合改革示范工作领导小组，以及政府县长为主任的县级公立医院管理委员会，制定出台了《白河县深化医药卫生体制综合改革试点实施方案》，明确了9个方面38项改革的目标任务、工作措施、责任单位、工作要求。为顺利推进公立医院综合改革奠定了基础。县级公立医院管理委员会下设办公室，具体负责医管会日常工作，监督县级医院运行。

建立补偿机制。根据省发改、财政、人社、卫计四部门《关于推进县级公立医院服务价格改革试点工作的意见（试行）的通知》要求，我县在充分调研和测算的基础上，制定了《白河县县级公立医院医疗服务价格改革试点工作实施方案》。2016年调整了一批医疗服务收费项目，涉及各类项目共71项，其中调高44项、调低8项、新增19项。在此基础上，2017年县级公立医院再次提出对部分医疗服务收费标准进行调整，其中调高43项，新增收费标准38项。

建立投入保障机制。该县将公立医院退休人员工资全额纳入了财政预算，县医院在职人员工资财政按60%补助，县中医院在职人员工资财政按70%补助，其他公立医院在职人员工资全额保障。制定了《城乡医疗救助暂行办法》，建立完善了重特大疾病统筹保障机制，设立专项基金。县域统一部署，形成了“新农合+大病保险+民政医疗救助+最低医疗保障”的保障体系，切实提高了广大患者保障水平。

基本药物制度落实到位。坚持临床药事管理、优化临床路径，严格落实基本药物配备使用规定，规范药品流通秩序，压缩中间环节，有效降低药品虚高价格，全面执行公立医院药品耗材采购“两票制”，2018年上半年全县“两票制”执行率89.1%，县镇村基本药物配备使用率分别达到52.3%、75.35%、86.9%。规范开展药品和已挂网高值医用耗材网上阳光采购，严厉打击网下采购行为，全县医疗机构网采率达100%。

人事编制改革到位。积极探索实行编制备案制和人员聘用制，并制发了试点方案，给予医疗机构充分的用人自主权和经营自主权，以系统解决医务人员管理体制、分配机制、职称评聘、岗位聘用等现实问题,各级医疗机构发展活力显著增强。新一轮编制床位核定后，核定县医院、中医医院床位总数320张、编制480人，并实施动态调整。其中：县医院增编数105人，增幅53.85%；县中医医院增编数158人，增幅718%。

支付方式改革到位。该县探索试行按总额预付、按病种付费等医保支付方式，对肾结石、单纯性阑尾炎、腹股沟斜疝、婴幼儿腹泻等128个病种开展单病种付费。同时县医院选择刨宫产、腹股沟疝等11个病种开展了临床路径管理，中医院选择中风病、眩晕等15个病种开展了中医临床路径管理。进一步推行新农合跨省直通车报销制度，将十堰市三级甲等综合医院和部分专科医院（今年新增了十堰中医医院）列入新农合定点医院，实行协议式管理，切实方便群众跨省就医，目前该县执行跨省异地就医结算签约定点医疗机构共290家。2018年全县新农合参合率达到99.57%，上半年，共有9.37万人次群众享受合作医疗补偿，补偿总额为7055.84万元，资金使用率57%。县域内住院患者政策范围内住院补助比达80%，参合患者受益面达90%以上，县域内就诊率达94.27%。

绩效考核到位。县级层面制定印发了《白河县县级公立医院绩效考核办法的通知》和《白河县县级公立医院第三方评估办法（试行）》，对县级公立医院改革工作进行综合评估。主要是评估改革的科学性、改革推进的协同性、改革实施的成效性及推进中的困难和问题，为科学决策提供重要依据。医院层面全面落实了人员聘用制和绩效工资制，并成立了绩效考核领导小组，收入分配向临床一线、关键岗位、业务骨干、做出突出贡献等人员倾斜。在考评方式上，采取病区综合质量考评、消毒隔离工作质量考评、院内感染考评、行政查房、医德医风量化考评等多种综合方式考评。

能力提升服务到位。白河县医院与安康市中医院建立了长期稳定的对口帮扶和合作制度，领办县医院儿科。县医院在三级医院的帮扶下，加强重症医学科和儿科服务能力建设，填补了白河县重症医学科和新生儿重症监护室专科的空白。2017年投资1400万元引进美国GE1.5T超导磁共振设备，2018年投资330万元启动了全县脑卒中中心建设，购进320万元彩超辅助脑卒中检查设备。2013年10月，县中医院与湖北省十堰市人民医院建立了跨省紧密型医联体，在县中医院加挂“十堰市人民医院白河分院”牌子，由十堰人民医院在人员进修、临床示教、重点学科建设等多个方面给予县中医院大力支持，这是县级公立医院改革方面做出的一次有益探索。通过建立协作帮扶关系，县级公立医院在教学、医院管理、重点学（专）科建设、转诊会诊、院内制剂、信息化建设等多方面与上级医院开展立体式合作。

信息化建设到位。该县将公立医院管理系统与传染病管理系统、医保系统、新农合系统联网对接。先后投入500万元建成计算机数据中心、远程医学会诊中心以及信息化软件系统平台。县医院完成“掌上医院APP”、“门诊一卡通”、“临床电子病历”信息化管理，实现了一卡式全程就诊服务。2017年以推行居民健康卡为载体，整合城乡居民健康档案管理、家庭医师签约服务、医院就诊信息等健康服务信息，建成了患者随时查阅、医生随时调阅、健康管理机构随时共享的就医预约、诊间结算、健康咨询、送医送药等便民服务一卡通信息网络平台。2018年又投资500万元打造建设了“白河县区域医疗服务协助平台”，该平台以县医院为中心、以各镇卫生院为节点、村卫生室为终端的三级县域医疗协作网，覆盖全县11个镇卫生院和113个村卫生室，实现了全县远程医疗服务全覆盖。平台集远程专家会诊、门诊、影像诊断、视频会议、医疗大数据六大功能与一体的综合系统，镇村患者不用再手持CT、DR、血液等检验结果到上级医院明确诊断，通过平台只需5分钟，县级医院专家即可看到患者资料，并做出针对性的治疗方案，大大节省了就医时间方便患者就医。县域医疗协同服务平台是医疗服务的纵向延伸，也是国家大力鼓励发展“互联网+医疗”方针政策的强有力执行。

白河县在深化公立医院综合改革示范工作上，注重改革的系统性、整体性和协同性，统筹推进医疗、医保、医药改革，充分发挥市场机制作用，建立维护公益性，调动积极性，保证可持续的公立医院运行新机制，着力解决人民群众看病就医问题。