合作医疗显神威 农民看病不再难

——紫阳县新农合工作综述

紫阳县合疗办

“救护车一响，一头猪白养”、“小病拖、大病扛，重病等着见阎王”……这些听着心酸、想着心痛的民谣真实写照了昔日紫阳农民看不起病、住不起院的困苦情状，如今这种情景正在悄然转变。

一、新农合制度成功建立，病有所医梦想得以实现

2007年4月1日，紫阳县第一例新农合住院患者在县人民医院出院，这位来自城关镇的崔老汉拿着经办中心当场核报的1100元钱欣喜万分，抓住经办人员的手激动地说：“真不敢相信，正月间才交的10块钱，现在居然报了1000多，这下好了，农民看病也能报销了！”

新农合是一项以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度的制度，是党和国家进一步深化医疗体制改革，着力解决农民看病难、从根本上实现“病有所医”的重要举措，县委、县政府顺应民心，克服重重困难，于2007年2月在我县成功建立了新型农村合作医疗制度，目前，新农合覆盖了全县25个乡镇、28.2万农村居民，农民参合率连续四年超过90%，累计补偿患者48.75万人次、5368.68万元，整个工作呈现出“宣传组织到位、农民参合踊跃、基金运行平稳、制度保障有力”的良好态势。

二、新农合工作深入开展，农民健康状况明显改善

“十一五”期间，国家对医疗卫生投入逐年增加，新农合基金总量从2007年1338.91万元提高到2010年的3932.82万元，增长幅度达到193.73%；近6000万元的农村卫生体系建设资金有效改善了基层、尤其是乡村两级医疗机构医疗服务能力；基本公共卫生服务经费达到人均15元，促进了疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务城乡均等化，公共卫生服务体系建设不断加强。

随着新农合制度的深入开展，对农村孕产妇实行免费住院分娩，住院分娩率显著提高，2010年为98.28%，较“十五”末的49.2%提高了近50个百分点，而且作为国际通用的居民健康指标中最重要的孕产妇死亡率和婴儿死亡率得到了大幅降低，2005年孕产妇死亡率为137/10万、婴儿死亡率为21.9‰，2010年分别降低到32/10万和7.45‰；对结核病患者门诊治疗辅助药品实行定额补助，使每一位就诊患者都能接受“规范、全程、联合”的科学治疗，新发涂阳患者治愈率由74.1%提高到92%，接诊患者治疗成功率由79.5%提高到90.1%；健康教育得到广泛普及，农民健康意识显著增强，农民因病就医率逐年提高，2009年参合农民住院受益率为4.13%，较实施新农合之前农民因病住院率提高了2.23%，各类传染病发生率明显降低，健康状况明显改善。

三、补偿机制日臻完善，农民受益水平显著提高

2010年农历春节前夕，在紫阳县“温暖2010”活动现场， 106位合疗患者参加了2009年度新农合特大病救助资金发放仪式，领取救助资金102.98万元，其中有一位来自蒿坪镇的况女士显得格外激动，握着工作人员的手动情地说：“还是党的政策好呀，我这个病如果是没有合作医疗，那就只有躺在床上等死，你们是我的救命恩人啊……”。原来，这位年近60的况大妈身患股骨头坏死，由于负担不了高昂的治疗费用，十年来一直卧床不起，直到实施了新农合，才去省城接受了股骨头置换术，花费了11.68万元，合疗报销了1.5万，这次大病救助又解决了4.3万元，补偿率达到了50%，终于使她重新站了起来。

紫阳县在新农合制度实施以来，始终在“扩大受益面、提高保障能力”上狠下功夫，努力拓展补偿范围，启动了门诊统筹，实现了“保大病兼顾小病”，增加了特殊慢性病补偿病种，从10种增加到16种；科学调整补偿比例，县乡两级医疗机构住院报销比例分别达到70%和80%，为全市最高；不断创新补偿机制，开展农村已婚妇女健康体检近4万人次，各类疾病检出率为70%，通过规范治疗，总有效率达85%以上，建立了特大病救助基金和白血病专项救助机制，参合患者“因病致贫、因病返贫”问题得以有效缓解。2010年1至9月份，全县新农合累计补偿181225人次，总受益率为69.12%，同比增长23.72%。其中住院补偿10122人次、1840.42万元，人均报销金额1818元，较去年同期增加22.4%；平均报销比例达到48.69%，同比增长7.58%。

四、运行环境趋于规范，农民满意度稳步提升

紫阳县委、县政府高度重视新农合工作，将其作为减轻农民就医负担、保护农村生产力的民生工程，纳入年度目标责任考核，成立了组织机构、落实了工作职责，明确了任务目标，为新农合制度在我县的建立和实施提供了有力的组织保障。县委、政府主要领导多次深入基层，走村入户开展新农合调研，县人大、县政协也组织专项检查，及时发现解决存在的问题，起到了较好的效果。注重机构建设，明确了机构编制、招录了工作人员、购置了办公设施、预算了工作经费，加大了对乡镇合疗办的机构建设和经费投入，基本保证了管理经办工作的正常运转。

探索创新工作机制，建立来电来访首问负责制和限期办结制，确保报销通畅；在全市率先实行外出就医患者集中审核服务和补偿资金网上拨付，真正做到“一站式”直通车报销。规范定点医疗机构协议管理，及时发现并纠正存在的问题和偏差；认真做好报销稽核和患者回访工作，严肃查处虚报冒领、套取合疗基金的违规行为；强化考核管理，规范医疗机构医疗服务行为，努力为参合农民提供“优质低价、周到合理”的医疗卫生服务和“公开、公正、便捷”的住院报销；建立健全医药费用控制机制，定期公示定点医疗机构医药价格、次均住院费用、报销补助比例以及合理用药、合理检查、合理治疗等情况，切实维护群众权益。强化管理经办人员的思想道德教育，牢固树立“务实、为民、清廉”意识和“宁愿自己受累、不让农民吃亏”的工作作风，做到“严格执行政策、维护农民权益”。几年来，累计电话回访800余人次，入户核查25个乡镇、87个村、460余户，开展定点医疗机构稽查45次，乡镇合疗办督导24次，受理电话咨询800余次、电话投诉14起、信访件7起、两会建议议案案9件，办结率100％，群众满意率达98%以上，同时，紫阳县的新农合工作也得到了上级领导和专家的高度肯定，6名同志先后被省、市、县级政府评为新农合先进个人。